36세 여성 A씨는 165㎝, 103㎏의 초고도비만과 다낭성난소증후군을 앓아왔으며 오랜 기간 경구피임약을 복용해왔다. 임신 가능성이 낮다고 판단해왔던 A씨는 건강상의 이유로 마운자로 투약을 시작한 지 약 3개월 만에 임신 5주차라는 사실을 확인했다. 병원 측은 마운자로 투약이 임신 가능성을 높였을 수 있다고 설명했다.
마운자로와 위고비 등 글루카곤 유사 펩티드-1(GLP-1) 기반 비만치료제가 여성의 임신 가능성에 영향을 줄 수 있다는 지적이 잇따르고 있다. 지난해 영국 의약품건강관리제품규제청(MHRA)은 GLP-1 기반 의약품 사용 여성에게 임신과 피임에 주의할 것을 당부했으며, 당시 의도치 않은 임신 사례가 40건 넘게 접수됐다. 국내에서도 위고비에 이어 마운자로 사용이 확산되면서 비슷한 경험담이 SNS 등을 통해 공유되고 있다.
마운자로의 성분인 티르제파타이드는 음식이나 약물이 위에서 소장으로 이동하는 속도를 늦춰, 함께 복용한 경구피임약의 흡수를 저해할 수 있다. 조병구 대한산부인과의사회 총무이사는 “약동학 연구에서 티르제파타이드와 경구피임약을 함께 투여했을 때 피임약의 최고혈중농도(Cmax)가 최대 66% 감소한 것으로 나타났다”며 “마운자로 투약을 시작하거나 용량을 높인 뒤 4주 동안은 콘돔 등 추가 피임법이나 비경구 피임법을 사용하도록 권고된다”고 설명했다.
경구피임약을 복용하지 않는 여성도 비만치료제 사용 후 체중 감소와 대사 개선으로 불규칙했던 배란 기능이 회복돼 임신 가능성이 높아질 수 있다. 제약사에 재직 중인 약사 B씨는 “현재는 연구에서 ‘가설’로 설명하고 있지만 그렇게 표현하는 것 자체가 상당히 보수적인 태도”라며 “비만치료제 제품설명서에는 ‘임신 중 태아에 대한 안전성이 확보되지 않았다’고 명시돼 있다. 문제가 발생할 가능성이 존재하며 그런 상황까지 제약사가 책임지지 않겠다는 의미”라고 말했다.
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